Widerspruch zur Teilnahme

Damit wir Ihren Widerspruch registrieren können, benötigen wir Ihre Fragebogen-ID. Sie finden diese unten rechts auf der Rückseite Ihres Anschreibens, das wir Ihnen per Post zugesendet haben.

Fragebogen-ID (erforderlich)

Grund für den Widerspruch

Wir würden uns freuen, wenn Sie uns den Grund für Ihren Widerspruch mitteilen. Sie können auch mehrere Gründe angeben. Die Angabe ist freiwillig.

Patient/in verstorben

Gesundheitliche Probleme

Keine Zeit

Kein Interesse

Bedenken wegen Datenschutz

Sonstiges